Mijnheer Nijs: “Mijn zoon wordt opgenomen in het ziekenhuis. Men vraagt mij om een opnamedocument te ondertekenen. Hierop moet ik aanduiden of ik kies voor artsen die werken aan het verbintenistarief of niet. Wat betekent dit?”
Antwoord van onze dienst JuriMut
De ziekenfondsen sluiten met de verenigingen van artsen overeenkomsten af over de erelonen die de artsen mogen aanrekenen. Deze prijzen per prestatie zijn terug te vinden in de zogenaamde nomenclatuur. Sommige artsen aanvaarden het om deze prijzen toe te passen, andere niet. Artsen die de prijzen aanvaarden, worden geconventioneerde artsen genoemd of artsen die werken aan het verbintenistarief.
Wanneer je wordt opgenomen in een ziekenhuis, kan je er voor kiezen om enkel te worden behandeld door artsen die de vastgestelde prijzen naleven. Daartoe duid je op het opnamedocument aan dat je kiest voor artsen die werken aan het verbintenistarief. Je moet er dan wel rekening mee houden dat dit je keuze van de arts kan beperken omdat je in dit geval geen beroep kan doen op niet-geconventioneerde artsen.
Elk ziekenhuis heeft de verplichting om ervoor te zorgen dat iedereen kan worden verzorgd door geconventioneerde artsen. Elk ziekenhuis is ook verplicht om op eenvoudige vraag je mee te delen welke artsen al dan niet geconventioneerd zijn.
Wanneer je kiest voor een verzorging door artsen die werken aan het verbintenistarief, kan je de kostprijs van een opname binnen de perken houden. Duid je aan dat je een beroep wil kunnen doen op alle artsen, moet je ermee rekening houden dat niet-geconventioneerde artsen hun erelonen vrij mogen bepalen. Het is dan veel moeilijker om de financiële impact van je hospitalisatie te begrenzen.
Op deze algemene regel zijn er wel een aantal uitzonderingen. Voor patiënten in een eenpersoonskamer moeten de artsen zich niet houden aan de prijsafspraken uit de overeenkomsten. Dit geldt eveneens voor de geconventioneerde artsen. Daarom hangt er aan een opname in een eenpersoonskamer vaak een zeer hoog prijskaartje. Anderzijds mogen niet-geconventioneerde artsen hun erelonen niet vrij bepalen voor personen met een beschermd statuut wanneer die verblijven in een tweepersoonskamer of in een gemeenschappelijke kamer.
Je merkt het, deze regeling is niet echt vanzelfsprekend en wij raden je dan ook aan om niet te aarzelen bijkomende inlichtingen in te winnen bij je ziekenfonds. Zo weet je welke financiële gevolgen je beslissingen op het opnamedocument kunnen hebben!