Wat is de sociale derdebetalerregeling?
Wie mag de toepassing van de sociale derdebetaler vragen?
Hoe vraag ik de sociale derdebetaler aan?
Wat als ik geen recht heb op de sociale derdebetaler?
Welke prestaties komen in aanmerking voor de toepassing van de sociale derdebetaler?
Kan mijn huisarts de toepassing van de sociale derdebetalersregeling weigeren?
Wat is de sociale derdebetalerregeling?
Eind 2010 werden nieuwe afspraken gemaakt tussen de huisartsen en de ziekenfondsen om de derdebetalersregeling voor meer mensen systematisch toe te passen. Daarbij kunnen patiënten die (tijdelijk) financieel en/of sociaal minder krachtig zijn, zelf aan hun huisarts vragen om enkel het remgeld te moeten betalen.
We spreken hier ook wel van de “sociale derdebetaler”.
Wie mag de toepassing van de sociale derdebetaler vragen?
Niet iedereen heeft recht de sociale derdebetalerregeling aan te vragen. Enkel in de volgende situaties hebt u recht :
U hebt recht op een verhoogde tegemoetkoming (WIGW of OMNIO) OF
- Uw jaarlijks bruto belastbaar gezinsinkomen is niet hoger dan het bedrag van het leefloon
- U bent minimum 6 maand volledig gecontroleerd werkloos
- U voldoet aan de medisch-sociale voorwaarden om recht te hebben op de verhoogde kinderbijslag
Val je onder een van deze doelgroepen en wilt u uw arts vragen om de derdebetalerregeling toe te passen? Vraag dan een attest aan waarop vermeld staat dat u van dit recht kunt genieten om te tonen aan uw huisarts.
Bevindt u zich in een tijdelijke financiële noodsituatie, dan kan u op grond hiervan ook vragen aan de arts om occasioneel de derdebetalerregeling toe te passen. Hiervoor kunnen we u geen attest afleveren.
Hoe vraag ik de sociale derdebetaler aan?
Wanneer u van de sociale derdebetalerregeling wil genieten, dan kan u dit zelf vragen aan je huisarts. Geniet u van de verhoogde tegemoetkoming (WIGW of OMNIO), dan is dat zichtbaar op uw roze klevertjes en is het voldoende om een klevertje af te geven aan uw huisarts.
Let wel op! Het moeten RECENTE klevertjes zijn die uw huidige situatie weergeven. Indien u nog oude klevertjes hebt, kan u online nieuwe klevertjes aanvragen.
Iedereen die recht heeft op de verhoogde tegemoetkoming, en onder 1 van de hierboven vermelde doelgroepen valt, kan ook een attest aanvragen. Met dit attest kan u uw arts vragen om de derdebetalerregeling toe te passen. Let wel op dat u het attest niet afgeeft, zodat u het bij uw volgende bezoek opnieuw kunt gebruiken.
Attest sociale derdebetaler aanvragen
Wat als ik geen recht heb op de sociale derdebetaler?
Het ziekenfonds zal u GEEN attest afleveren.
Zit u tijdelijk krap bij kas, dan kunt u altijd aan uw huisarts vragen of hij de derdebetalerregeling occasioneel wil toepassen. Dit is echter geen verplichting. De arts is dan vrij om hierop in te gaan of te weigeren.
Welke prestaties komen in aanmerking voor de toepassing van de sociale derdebetaler?
De huisarts die de sociale derdebetalerregeling toepast, kan dit doen voor alle raadplegingen of bezoeken EN voor de daarbij behorende technische prestaties als een hechting of een gips aanleggen. Ook het openen/beheren van een GMD of een preventiemodule mag via derdebetaler verrekend worden.
Per verstrekking betaalt u een stukje remgeld.