Wat is een zorgtraject?
Een zorgtraject is een geschreven overeenkomst tussen de patiënt, de huisarts en de geneesheer-specialist. Het regelt de opvolging en de verzorging van mensen die omwille van hun chronische aandoening een complexe behandeling nodig hebben. Het beoogt een betere informatie-uitwisseling en samenwerking tussen de huisarts, de specialist, de patiënt en andere zorgverstrekkers. Het uiteindelijk doel is om de ziekte goed aan te pakken zodat de patiënt langer en gezonder leeft.
Een zorgcontract wordt afgesloten voor een periode van 4 jaar.
Wie komt in aanmerking?
De zorgtrajecten gelden momenteel voor patiënten met de volgende aandoeningen:
- Diabetes type 2-patiënten die starten met insuline-injecties of er reeds één of twee per dag gebruiken. Naar schatting 72.500 mensen komen hiervoor in aanmerking. Diabetes-patiënten die meer dan 2 insuline-injecties per dag nodig hebben of diabetespatiënten die geen insuline nodig hebben, komen niet in aanmerking voor de zorgtrajecten.
- Chronische nierpatiënten: mensen met chronische nierinsufficiëntie die een sterk verlaagde nierfunctie of eiwitverlies in de urine hebben. Het gaat naar schatting om 6.000 mensen. Dialysepatiënten of patiënten die een niertransplantatie gekregen hebben, komen niet in aanmerking voor de zorgtrajecten.
De patiënt moet een globaal medisch dossier (GMD) hebben bij de huisarts die het zorgtraject opvolgt. Als hij nog geen GMD heeft, moet hij dat openen in het eerste jaar na de opstart van het zorgtraject.
Wat zijn de voordelen?
- Betere begeleiding
De patiënt kan rekenen op een betere begeleiding door de duidelijke afspraken met de huisarts en de specialist. De huisarts zal een individueel opvolgingsplan opstellen en coördineren. De specialist zal de huisarts hierbij ondersteunen en zo nodig bijsturen.
De patiënt van zijn kant verbindt zich ertoe om regelmatig op controle te gaan bij zijn huisarts en specialist. Tevens engageert hij zich tot een actieve deelname aan het uitgetekend zorgplan.
Bij wijze van voorbeeld: een diabetespatiënt kan zich zo engageren tot een gezondere levensstijl (meer bewegen, gezonde voeding, stoppen met roken, gewichtsverlies) en tot een stipte opvolging van zijn behandeling: inname geneesmiddelen, controle van het suikergehalte, ,…). Meer informatie over het zorgplan voor diabetespatiënten zoals opgenomen in een zorgtrajectcontract vindt u hier.
Diabetespatiënten in een zorgtraject kunnen op voorschrift van hun huisarts terecht bij een diabeteseducator. Dit kan een gespecialiseerd thuisverpleegster zijn of een educator van een diabetesconventiecentrum in een ziekenhuis. Deze educator zal hen leren hoe ze met hun ziekte moeten omgaan. De educator zal zo uitleg geven bij een gezonde levensstijl, zal de patiënt leren hoe hij zijn eigen suikerspiegel moet controleren en hoe hij insuline moet inspuiten. Via de loketten van het ziekenfonds of op het centrale nummer 078/150.160 kan men een diabeteseducator aanvragen. De huisarts zal de patiënt een voorschrift bezorgen voor de educatiesessies.
- Financiële voordelen
Een patiënt die een zorgtraject heeft, kan gratis naar zijn huisarts en behandelend specialist. Het remgeld van de raadplegingen wordt volledig terugbetaald. Let wel op: als uw arts niet geconventioneerd is (maw de wettelijke tarieven niet naleeft), is het mogelijk dat hij u een supplement, dat niet door de ziekteverzekering wordt terugbetaald, zal aanrekenen.
De diabetespatiënten krijgen voorts een terugbetaling voor raadplegingen bij de diabeteseducator, de diëtist en de gespecialiseerde voetverzorger. Chronische nierlijders kunnen terecht bij een diëtist
- een diëtist of een podoloog in uw buurt opzoeken
Diabetici die begeleid worden door een diabeteseducator krijgen recht op gratis zelfzorgmateriaal (glucometer, meetstrips en lancetten). Ze kunnen dit materiaal verkrijgen bij hun apotheker, of – binnen afzienbare tijd- bij de mediotheken van het ziekenfonds of bij de Vlaamse Diabetesvereniging.
Een chronische nierpatiënt krijgt een forfaitaire vergoeding voor de aankoop van een bloeddrukmeter voor zelfcontrole.
Wat moet je doen?
Het zorgtraject wordt door de huisarts opgestart tijdens een raadpleging. De huisarts is immers de spilfiguur van een zorgtraject. Hij kent de patiënt en zijn medische, sociale en familiale context het best.
Wanneer de overeenkomst van het zorgtraject ondertekend is door de patiënt, de geneesheer-specialist (de endocrino-diabetoloog of de nierspecialist) en de huisarts bezorgt de huisarts het contract aan het ziekenfonds van de patiënt. Het zorgtraject start op de datum waarop de adviserend geneesheer van het ziekenfonds het contract ontvangen heeft en goedgekeurd.
Als een patiënt met een zorgtraject verandert van huisarts, bijvoorbeeld door een verhuis, dan moet hij aan zijn nieuwe huisarts vragen om een nieuwe schriftelijke overeenkomst op te stellen om zo ononderbroken verder te kunnen genieten van alle voordelen van het zorgtraject.