Wat er juist in dit dossier moet staan is niet steeds duidelijk, wel moet het ziekenhuisdossier het medisch,het radiologisch en het verpleegkundig dossier bevatten.
Een patiënt heeft ook het recht om documenten bij zijn dossier te laten voegen.
voorbeeld Frank heeft op zijn werk een griepvaccinatie gekregen. Hij vraagt aan zijn huisarts om het attest van deze vaccinatie op te nemen in zijn dossier zodat dit volledig is.
De patiënt heeft het recht op inzage van zijn dossier.
Een patiënt kan inzage vragen, mondeling of schriftelijk en de zorgverlener moet hierop ingaan binnen de 15 kalenderdagen. De patiënt moet geen reden opgeven waarom hij/zij inzage wenst.
De patiënt moet inzage krijgen van het volledig dossier met als enige uitzondering de persoonlijke notities van de zorgverlener. De persoonlijke notities zijn de aantekeningen van de zorgverlener die hij apart houdt voor persoonlijk gebruik.
voorbeeld Huisarts Anne houdt naast het patiëntendossier ook een blad bij over elke patiënt waarop ze vermeldt welk karakter deze heeft en of het een gemakkelijke of moeilijke patiënt is. Zij geeft deze informatie nooit door aan iemand anders en moet dit dan ook niet meedelen aan de patiënt
voorbeeld Huisarts Geert heeft in een patiëntendossier vermeld dat de betrokken patiënt volgens hem een zwaar alcoholprobleem heeft. Als een collega-arts zijn dossier opvraagt geeft Geert ook deze vermelding mee. Als de patiënt zijn dossier opvraagt moet Geert dan ook deze vermelding meegeven.
De patiënt kan dit recht op inzage zelf uitoefenen maar hij/zij kan zich hiervoor ook laten bijstaan door een vertrouwenspersoon.
Deze vertrouwenspersoon kan een zorgverlener zijn maar dit is niet noodzakelijk. Als de patiënt een beroep doet op een vertrouwenspersoon, moet hij/zij de aanvraag wel schriftelijk formuleren.
Als een patiënt toch inzage wil van de persoonlijke notities moet hij/zij beroep hiervoor doen op een andere zorgverlener.
voorbeeld Jenny heeft een operatie ondergaan. Zij wenst te weten wat er juist gebeurd is. Zij vraagt aan haar huisarts, die een goede vriend is, om haar bij te staan bij de inzage van het dossier. Gezien het inzagerecht uitgeoefend wordt door een zorgverlener, moet het ziekenhuis inzage geven van het volledig dossier, dus ook van de persoonlijke notities.
Een patiënt heeft niet alleen recht op inzage maar ook het recht om een kopie van zijn dossier te ontvangen. De patiënt kan dit schriftelijk of mondeling aanvragen. Als de patiënt dit via een vertrouwenspersoon aanvraagt, moet dit schriftelijk gebeuren.
Binnen de 15 kalenderdagen moet de zorgverlener hier gevolg aan verlenen.
Als de inzage gevraagd wordt via een zorgverlener, heeft deze ook recht op een kopie van de persoonlijke notities.
Een zorgverlener mag (maar moet niet) een vergoeding vragen voor dit afschrift. Dit bedraagt maximaal € 0,10 per gekopieerde bladzijde, € 5 per gekopieerde RX, € 10 als de kopies op een elektronische drager (CD-rom) staan met als maximum bedrag € 25 per dossier.
Een zorgverlener mag enkel een kopie weigeren af te leveren wanneer hij/zij duidelijke aanwijzingen heeft dat de patiënt onder druk wordt gezet om de kopie aan een derde te bezorgen.
voorbeeld Dorien vraagt een kopie van haar dossier en deelt aan de arts mee dat zij dit moet doen want dat haar hospitalisatieverzekeraar dit van haar eist. Een verzekeraar mag een dergelijke eis niet stellen en de arts mag dan ook weigeren de kopie af te leveren.
Bij personen die niet handelingsbekwaam zijn (minderjarigen, zwakzinnigen) kan de wettelijke vertegenwoordiger inzage of kopie vragen van het dossier. De zorgverlener mag dit enkel weigeren indien hij/zij dit nodig acht voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de patiënt. De inzage en de kopie kan in dit geval wel opgevraagd worden door een zorgverlener.
voorbeeld. De 16-jarige Femke heeft een abortus ondergaan buiten medeweten van haar ouders, haar huisarts was hiervan wel op de hoogte en dit staat dan ook in haar patiëntendossier. Als haar ouders dit dossier opvragen kan de huisarts dit weigeren als hij meent dat dit nodig is voor de bescherming van de privacy van Femke. Indien de ouders via een arts het dossier opvragen moet de huisarts dit wel afleveren.
Wanneer de patiënt overleden is, veranderen de regels enigszins. Zo heeft men op dat ogenblik nog enkel recht op inzage en geen recht op een kopie meer. Daarenboven kan de inzage enkel gebeuren door een zorgverlener op vraag van de echtgenoot, de partner, de kinderen, ouders, de broer en de zus. De aanvraag moet nu ook gemotiveerd worden, men moet dus zeggen waarom men inzage wenst van het dossier.
De zorgverlener kan dit weigeren indien de overleden patiënt zich hiertegen verzet zou hebben tijdens zijn leven.
voorbeeld Britney van 3 jaar is zwaar ziek. Haar ouders zien regelmatig haar dossier in omdat ze de gang van zaken op de voet willen volgen. Wanneer Britney overlijdt, kunnen de ouders dit niet meer. Zij moeten dit vragen aan een arts om het dossier te gaan inzien en moeten opgeven waarom ze inzage willen.
voorbeeld Marianne komt niet overeen met haar dochter. Marianne meldt aan haar arts dat zij niet wenst dat haar dochter inzage krijgt in haar dossier. Als Marianne overlijdt en haar dochter het dossier opvraagt, moet de arts dit weigeren.