Hoe werkt de ziekteverzekering?
Alle terugbetalingen in het kader van de verplichte ziekteverzekering gebeuren door het ziekenfonds. Meestal betaalt de patiënt eerst de arts of het ziekenhuis en betaalt het ziekenfonds daarna een deel hiervan terug.
Daarvoor moet u een getuigschrift voor verstrekte hulp aan het ziekenfonds geven. In bepaalde gevallen echter betaalt de patiënt enkel het remgeld (en eventuele supplementen) en betaalt het ziekenfonds de rest van het verschuldigde bedrag rechtstreeks aan de zorgenverstrekker. Bij een ziekenhuisopname wordt dit systeem verplicht toegepast.
Wie heeft recht op terugbetaling van de verplichte ziekteverzekering?
- Iedereen die in orde is met zijn ziekteverzekering, heeft recht op terugbetaling.
- Gewone verzekerden en verzekerden met recht op de verhoogde tegemoetkoming.
Een aantal personen hebben, op basis van hun inkomen en hun sociale toestand, voor de meeste gezondheidskosten recht op een grotere terugbetaling van het ziekenfonds. Dit zijn de “rechthebbenden op de verhoogde tegemoetkoming”. Men spreekt hier ook wel eens van wigw (weduwen of weduwnaars, invaliden, gepensioneerden en wezen) maar ook andere sociale categorieën kunnen deel uitmaken van deze groep.
Wanneer ben ik in orde met mijn ziekteverzekering?
U bent in orde als er afdracht van de sociale zekerheidsbijdragen is gebeurd via uw loon.
Wat met een bijkomende hospitalisatieverzekering?
Heel wat mensen nemen een bijkomende hospitalisatieverzekering om zo het risico op hoge medische kosten te beperken. U kunt een dergelijke verzekering bij uw ziekenfonds aanvragen. Ook privéverzekeraars bieden bijkomende hospitalisatieverzekeringen aan. Hebt u een dergelijke verzekering, dan doet u er goed aan het contract na te lezen en te bekijken waarvoor u wel en niet verzekerd bent.